Kako težina utječe na apneju u snu

Apneja za vrijeme spavanja je relativno čest poremećaj u kojem ljudi doživljavaju poremećeno disanje dok spavaju. U opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA) , najčešća vrsta apneje u snu, disruptivno disanje nastaje zbog uskog ili začepljenog gornjeg dišnog puta. Slično je disanju kroz slamku. Oni s ozbiljnim OSA mogu imati više od 30 poremećaja disanja po noći .



Kako medicinska zajednica saznaje više o apneji tijekom spavanja, pojavljuje se nekoliko važnih poveznica s prekomjernom tjelesnom težinom. Prekomjerna težina ne samo da može uzrokovati apneju tijekom spavanja, već može pogoršati simptome i pogoršati njene štetne zdravstvene učinke. Nedovoljno sna također može dovesti do debljanja, što ga čini začaranim krugom. Ohrabrujuće su mnoga istraživanja koja pokazuju kako gubitak kilograma poboljšava apneju u snu. Ako se borite s apnejom tijekom spavanja ili prekomjernom težinom, važno je razumjeti složene interakcije između ta dva stanja.

Kako prekomjerna težina uzrokuje apneju u snu

Nekoliko zdravstvenih stanja povećava vjerojatnost razvoja apneje u snu, ali OSA jest najčešće kod ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili su pretili . Prekomjerna težina stvara masne naslage na vratu osobe koje se nazivaju ždrijelna masnoća. Faringealna masnoća može blokirati gornji dišni put osobe tijekom spavanja kada je dišni put već opušten. To je razlog zašto hrkanje jedan je od najčešćih simptoma apneje tijekom spavanja - zrak se doslovno istiskuje kroz ograničeni dišni put uzrokujući jaku buku.



Uz to, povećani opseg trbuha od prekomjerne masnoće može stisnuti čovjekov zid prsnog koša, smanjujući volumen pluća. Ovaj smanjeni kapacitet pluća smanjuje protok zraka , zbog čega je vjerojatnije da će se gornji dišni put srušiti tijekom spavanja. OSA rizik se nastavlja povećati s porastom indeksa tjelesne mase (BMI), koji mjeri tjelesnu masnoću na temelju visine i težine. Povezuje se čak i 10% debljanja šestostruko povećanje u OSA riziku.

Rjeđi uzroci apneje u spavanju uključuju povećane tonzile koje blokiraju dišni put, anatomske značajke poput velikog vrata ili uskog grla, endokrini poremećaji (uključujući dijabetes i bolesti štitnjače), refluks kiseline, plućne bolesti i srčani problemi. Međutim, otprilike 60–90% odraslih s OSA imaju prekomjernu težinu.

Može li apneja u snu uzrokovati debljanje?

Srodno čitanje

  • NSF
  • NSF
  • Hrkanje s vježbom u ustima

Iako je odavno poznato da je prekomjerna težina faktor rizika za OSA, sve veći broj dokaza sugerira odnos je uzajaman . To je zato što je uskraćivanje sna povezano s smanjen leptin (hormon za suzbijanje apetita) i povećani grelin (hormon koji stimulira apetit), što može povećati želju za hranom kaloričnom. Dodatni podaci ukazuju na nedovoljno spavanje dovodi do prejedanja , pretilost i smanjenje gubitka masnoće tijekom ograničenja kalorija.

Također se čini da su osobito pacijenti s OSA-om osjetljiviji na debljanje od ljudi koji imaju isti BMI i zdravstveni status, ali ne pate od apneje u snu. To je ilustrirano u jednoj studiji koja je pokazala da su ljudi s OSA-om dobili znatno veću težinu (oko 16 kilograma ) u godini koja je dovela do dijagnoze OSA u usporedbi s osobama s BMI bez OSA.

Apneja u snu također može iscrpiti ljude energijom koja im je potrebna za održavanje zdrave tjelesne težine. Dnevna pospanost čest je simptom apneje tijekom spavanja, koji je posljedica usitnjenog, osvježavajućeg sna. Dokazi sugeriraju da pretjerana pospanost može dovesti do oboljelih od apneje u snu vršite manje fizičke aktivnosti za vrijeme budnosti. To može biti posebno problematično za pretile osobe, koje često imaju više otežanog disanja i nelagode u prsima uz fizički napor, što rezultira ograničenim vježbanjem. Bez promjena u prehrani, smanjena razina aktivnosti može dovesti do dodatnog debljanja.



Učinci na zdravlje apneje u snu i prekomjerne tjelesne težine

Lišeni dostatnog, kvalitetnog odmora, oboljeli od apneje u spavanju doživljavaju značajan stres na sebi kardio-vaskularni , metabolički i plućni sustav. To može biti posebno zabrinjavajuće za pretile ljude, jer pretilost također može povećati rizik od srce , pluća i metabolički problemi , potencijalno zaoštravajući njihove zdravstvene probleme.

Apneja u spavanju i zdravlje srca i krvnih žila

Apneja u snu utječe na čitav kardiovaskularni sustav osobe na nekoliko načina. Svaki put kad dođe do disanja, opskrba tijela kisikom opada, što pokreće odgovor 'borba ili bijeg'. Kada se dogodi ovaj odgovor, krvni tlak prenapona i ubrzanja otkucaja srca, što dovodi do toga da se spavač probudi i ponovno otvori dišni put. Ovaj se ciklus ponavlja tijekom cijele noći. Ciklički porast i pad razine kisika u krvi može uzrokovati upalu, što zauzvrat može dovesti do ateroskleroze (nakupljanje naslaga u krvnim žilama) koja je povezan sa srčanim udarima, moždanim udarom i povišenim krvnim tlakom .Preuzmite najnovije informacije u snu iz našeg biltenaVaša e-adresa koristit će se samo za primanje biltena thesleepjudge.com.
Dodatne informacije možete pronaći u našoj politika privatnosti .

Apneja u snu također povisuje razinu ugljičnog dioksida i glukoze u krvi, remeti dio živčanog sustava koji kontrolira rad srca i protok krvi, povećava rezistenciju na inzulin i mijenja protok kisika i ugljičnog dioksida. Kao rezultat, apneja za vrijeme spavanja je povezane sa sljedećim problemi sa srcem, plućima i metabolizmom, između ostalih:

  • Hipertenzija (visoki krvni tlak)
  • Atrijalna fibrilacija i druge aritmije
  • Zastoj srca
  • Moždani udar i prolazni ishemijski napadi (TIA, također poznati i kao „mini-moždani udari“)
  • Koronarna bolest srca
  • Dijabetes tipa 2
  • Metabolički sindrom (pretilost, hipertenzija, dijabetes i dislipidemija)

Hipoventilacijski sindrom pretilosti i apneja u snu

OSA često koegzistira kod ljudi s sindrom hipoventilacije pretilosti (OHS). U OHS-u prekomjerna težina vrši pritisak na grudni zid osobe, sabijajući pluća i time ometajući njegovu sposobnost dubokog, dobro tempiranog udisaja. Do 90% ljudi s OHS-om također imaju apneju za vrijeme spavanja, ali nemaju svi koji imaju OSA OHS. Rizik od OHS povezan je s ITM-om, a prevalencija raste kod gotovo 50% kod onih čiji je BMI veći od 50 .

Poput apneje u snu, OHS može uzrokovati povišeni krvni tlak i zatajenje srca, a može smanjiti i kisik dok istovremeno podiže razinu ugljičnog dioksida u krvi. Pacijenti oboljeli od oba ova stanja imaju značajan rizik od kardiovaskularnih bolesti. Nažalost, OSA pacijenti s teškim OHS-om imaju povećani rizik smrti.

Može li mršavljenje izliječiti apneju u snu?

Liječenje apneje u snu, poput liječenja mnogih bolesti, započinje promjenama načina života i ponašanja. Za većinu OSA-ovih oboljelih to uključuje rad na zdrava tjelesna težina . Gubitak kilograma se smanjuje masne naslage na vratu i jeziku što može pridonijeti ograničenom protoku zraka. To se također smanjuje trbušna masnoća , što zauzvrat povećava volumen pluća i poboljšava vuču dišnih putova, čineći tako manju vjerojatnost da se dišni put uruši tijekom spavanja.

Gubitak kilograma također može značajno smanjiti mnoge simptome povezane s OSA-om , kao što je dnevna pospanost. Razdražljivost i druge neuropsihijatrijske disfunkcije također se značajno poboljšavaju. Opće je poboljšanje kardiovaskularnog zdravlja, visoki krvni tlak , inzulinska rezistencija, dijabetes tipa 2 , a posebno kvaliteta života. Gubitak kilograma od samo 10-15% može smanjiti težinu OSA za 50% u umjereno pretilih bolesnika. Nažalost, iako gubitak kilograma može značajno poboljšati OSA, to obično ne dovodi do potpunog izlječenja, a mnogim pacijentima s apnejom u snu trebaju dodatne terapije.

Je li metoda mršavljenja bitna u OSA?

Uz nekoliko mogućnosti za mršavljenje, mnogi pacijenti s OSA žele znati koja je od njih najbolja za apneju u snu. Neke od najboljih metoda mršavljenja uključuju:

  • Promjene u prehrani
  • Povećana tjelesna aktivnost
  • Lijekovi
  • Kirurgija

Liječnici obično prepisuju dijetalne i tjelovježbe kao prvo liječenje pretilosti. Pretili pacijenti za koje je malo vjerojatno ili ne mogu postići odgovarajući gubitak težine promjenama ponašanja mogu razmotriti farmakološke ili kirurške intervencije. Postoje dokazi da je modifikacija ponašanja jednako učinkovit kao i određene operacije za mršavljenje u poboljšanju OSA. Ohrabrujuće, samo vježbanje može skromno poboljšati ozbiljnost OSA, čak i bez značajnog gubitka kilograma.

Bez obzira na tehniku, poboljšanje OSA proporcionalno je količini izgubljene težine. Stoga bi pacijenti trebali razgovarati sa svojim liječnikom koja je strategija mršavljenja najprikladnija za njihove osobne prilike, cjelokupno zdravlje i ozbiljnost OSA.

Hoće li vam liječenje apneje tijekom spavanja pomoći da izgubite kilograme?

Dokazi upućuju na to da bi pacijentima s OSA-om koji učinkovito upravljaju apnejom tijekom spavanja moglo biti lakše izgubiti kilograme. U jednoj studiji, grelin Razina (hormona koji potiče apetit) bila je viša u bolesnika s OSA-om nego u ljudi bez OSA-e iste tjelesne mase, ali je pala na usporedivu razinu nakon dva dana korištenja CPAP liječenje .

Sukobno, dugotrajna upotreba CPAP-a, najučinkovitija liječenje apneje tijekom spavanja , povezan je s debljanje u neke studije . Međutim, razlozi za ovu povezanost nisu jasni i potrebna su dodatna istraživanja. S obzirom na složenost liječenja tjelesne težine i apneje tijekom spavanja, pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom ne bi se trebali oslanjati samo na CPAP terapiju ili liječenje apneje kao jedino sredstvo kontrole težine.

Nemojte čekati da potražite pomoć

Što se tiče sna i težine, rana intervencija je ključan za sprečavanje štete i povrat kvaliteta života. Uz adekvatan tretman, apneja za vrijeme spavanja donosi izvrsnu prognozu. A nikad nije kasno ili prerano za aktivan pristup kontroli tjelesne težine. Ako mislite da imate apneju za vrijeme spavanja, važno je posjetiti liječnika radi precizne dijagnoze i prilagođenih mogućnosti liječenja.

  • Je li ovaj članak bio koristan?
  • Da Nemoj
  • Reference

    +28 izvora
    1. 1. Dempsey, J. A., Veasey, S. C., Morgan, B. J., & O'Donnell, C. P. (2010). Patofiziologija apneje u snu. Fiziološki pregledi, 90 (1), 47–112. https://doi.org/10.1152/physrev.00043.2008
    2. dva. Strohl, K. P. (2019., veljača). Merckova ručna profesionalna inačica: Opstruktivna apneja u snu. Preuzeto 13. kolovoza 2020 https://www.msdmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/sleep-apnea/obstructive-sleep-apnea
    3. 3. Schwartz, A. R., Patil, S. P., Laffan, A. M., Polotsky, V., Schneider, H. i Smith, P. L. (2008). Pretilost i opstruktivna apneja za vrijeme spavanja: patogeni mehanizmi i terapijski pristupi. Zbornik Američkog torakalnog društva, 5 (2), 185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    4. Četiri. Young, T., Skatrud, J. i Peppard, P. E. (2004). Čimbenici rizika za opstruktivnu apneju u spavanju kod odraslih. JAMA, 291 (16), 2013–2016. https://doi.org/10.1001/jama.291.16.2013
    5. 5. Peppard, P. E., Young, T., Palta, M., Dempsey, J., i Skatrud, J. (2000). Longitudinalno istraživanje umjerene promjene težine i disanja poremećenog spavanja. JAMA, 284 (23), 3015–3021. https://doi.org/10.1001/jama.284.23.3015
    6. 6. Pillar, G., i Shehadeh, N. (2008). Masnoća na trbuhu i apneja za vrijeme spavanja: piletina ili jaje ?. Briga o dijabetesu, 31 Suppl 2 (7), S303 – S309. https://doi.org/10.2337/dc08-s272
    7. 7. Spiegel, K., Tasali, E., Penev, P. i Van Cauter, E. (2004). Kratka komunikacija: Ograničavanje spavanja kod zdravih mladića povezano je sa smanjenom razinom leptina, povišenom razinom grelina i povećanom glađu i apetitom. Anali interne medicine, 141 (11), 846–850. https://doi.org/10.7326/0003-4819-141-11-200412070-00008
    8. 8. Greer SM, Goldstein AN, poslanik Walker. Utjecaj nedostatka sna na želju za hranom u ljudskom mozgu. Nat Commun. 20134: 2259. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23922121/
    9. 9. Nedeltcheva, A. V., Kilkus, J. M., Imperial, J., Schoeller, D. A., i Penev, P. D. (2010). Nedovoljno spavanja potkopava prehrambene napore za smanjenjem masnoće. Anali interne medicine, 153 (7), 435–441. https://doi.org/10.7326/0003-4819-153-7-201010050-00006
    10. 10. Phillips BG, Hisel TM, Kato M, et al. Nedavno debljanje u bolesnika s novootkrivenom opstruktivnom apnejom za vrijeme spavanja. J Hipertense. 199917 (9): 1297-1300. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10489107/
    11. jedanaest. Karason, K., Lindroos, A. K., Stenlöf, K. i Sjöström, L. (2000). Ublažavanje kardiorespiratornih simptoma i povećana tjelesna aktivnost nakon kirurški izazvanog gubitka težine: rezultati švedske studije pretilih ispitanika. Arhiv interne medicine, 160 (12), 1797–1802. https://doi.org/10.1001/archinte.160.12.1797
    12. 12. Jean-Louis, G., Zizi, F., Clark, L. T., Brown, C. D. i McFarlane, S. I. (2008). Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja i kardiovaskularne bolesti: uloga metaboličkog sindroma i njegovih komponenata. Časopis za kliničku medicinu spavanja: JCSM: službena publikacija Američke akademije za medicinu spavanja, 4 (3), 261–272. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546461/
    13. 13. Nacionalni instituti Heatlha. (n.d.). Apneja za vrijeme spavanja. Nacionalni institut za srce, pluća i krv. Preuzeto 4. kolovoza 2020. od https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/sleep-apnea
    14. 14. Nacionalni zavodi za zdravlje. (2019., 27. ožujka). Stranica s informacijama o apneji u snu. Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. https://www.ninds.nih.gov/disorders/all-disorders/sleep-apnea-information-page
    15. petnaest. Hipoventilacijski sindrom pretilosti. (n.d.). Preuzeto 27. kolovoza 2020 https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/obesity-hypoventilation-syndrome
    16. 16. Masa, JF, Corral, J., Alonso, ML, Ordax, E., Troncoso, MF, Gonzalez, M., Lopez-Martínez, S., Marin, JM, Marti, S., Díaz-Cambriles, T., Chiner, E., Aizpuru, F., Egea, C. i Španjolska mreža za spavanje (2015). Učinkovitost različitih alternativa liječenju sindroma hipoventilacije pretilosti. Pickwickova studija. Američki časopis za medicinu respiratornih i kritičnih lijekova, 192 (1), 86–95. https://doi.org/10.1164/rccm.201410-1900OC
    17. 17. Macavei, V. M., Spurling, K. J., Loft, J., i Makker, H. K. (2013). Dijagnostički prediktori sindroma pretilosti-hipoventilacije u pacijenata za koje se sumnja da imaju disanje poremećeno u snu. Časopis za kliničku medicinu spavanja: JCSM: službena publikacija Američke akademije za medicinu spavanja, 9 (9), 879–884. https://doi.org/10.5664/jcsm.2986
    18. 18. Castro-Añón, O., Pérez de Llano, L. A., De la Fuente Sánchez, S., Golpe, R., Méndez Marote, L., Castro-Castro, J., i González Quintela, A. (2015). Pretilost-hipoventilacijski sindrom: povećani rizik od smrti zbog sindroma apneje u snu. PloS jedan, 10 (2), e0117808. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117808
    19. 19. Schwartz, A. R., Patil, S. P., Laffan, A. M., Polotsky, V., Schneider, H. i Smith, P. L. (2008). Pretilost i opstruktivna apneja za vrijeme spavanja: patogeni mehanizmi i terapijski pristupi. Zbornik Američkog torakalnog društva, 5 (2), 185–192. https://doi.org/10.1513/pats.200708-137MG
    20. dvadeset. Wang, S. H., Keenan, B. T., Wiemken, A., Zang, Y., Staley, B., Sarwer, D. B., Torigian, D. A., Williams, N., Pack, A. I., & Schwab, R. J. (2020). Učinak mršavljenja na anatomiju gornjih dišnih putova i indeks Apnea-Hypopnea. Važnost jezične masti. Američki časopis za medicinu respiratornih i kritičnih lijekova, 201 (6), 718–727. https://doi.org/10.1164/rccm.201903-0692OC
    21. dvadeset i jedan. Cowan, D. C. i Livingston, E. (2012). Sindrom opstruktivne apneje u spavanju i gubitak kilograma: pregled. Poremećaji spavanja, 2012, 163296. https://doi.org/10.1155/2012/163296
    22. 22. Dixon, J. B., Schachter, L. M., & O'Brien, P. E. (2005.). Polisomnografija prije i poslije gubitka težine u pretilih bolesnika s teškom apnejom u snu. Međunarodni časopis za pretilost (2005.), 29 (9), 1048–1054. https://doi.org/10.1038/sj.ijo.0802960
    23. 2. 3. Reutrakul, S. i Mokhlesi, B. (2017). Opstruktivna apneja u spavanju i dijabetes: Stanje tehnike. Škrinja, 152 (5), 1070–1086. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.05.009
    24. 24. Dixon, J. B., Schachter, L. M., O'Brien, P. E., Jones, K., Grima, M., Lambert, G., Brown, W., Bailey, M. i Naughton, M. T. (2012). Kirurška i konvencionalna terapija za liječenje opstruktivne apneje u spavanju za mršavljenje: randomizirano kontrolirano ispitivanje. JAMA, 308 (11), 1142–1149. https://doi.org/10.1001/2012.jama.11580
    25. 25. Iftikhar, I. H., Kline, C. E., & Youngstedt, S. D. (2014). Učinci treninga na vježbu na apneju u snu: meta-analiza. Pluća, 192 (1), 175–184. https://doi.org/10.1007/s00408-013-9511-3
    26. 26. Harsch, I. A., Konturek, P. C., Koebnick, C., Kuehnlein, P. P., Fuchs, F. S., Pour Schahin, S., Wiest, G. H., Hahn, E. G., Lohmann, T., i Ficker, J. H. (2003). Razine leptina i grelina u bolesnika s opstruktivnom apnejom tijekom spavanja: učinak liječenja CPAP-om. Europski respiratorni časopis, 22 (2), 251–257. https://doi.org/10.1183/09031936.03.00010103
    27. 27. Redenius, R., Murphy, C., O'Neill, E., Al-Hamwi, M., i Zallek, S. N. (2008). Dovodi li CPAP do promjene BMI-a ?. Časopis za kliničku medicinu spavanja: JCSM: službena publikacija Američke akademije za medicinu spavanja, 4 (3), 205–209. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2546451/
    28. 28. Drager, L. F., Brunoni, A. R., Jenner, R., Lorenzi-Filho, G., Benseñor, I. M., & Lotufo, P. A. (2015). Učinci CPAP-a na tjelesnu težinu u bolesnika s opstruktivnom apnejom u snu: meta-analiza randomiziranih ispitivanja. Toraks, 70 (3), 258-264. https://doi.org/10.1136/thoraxjnl-2014-205361